Uzmanlık Alanları
Karaciğer Safra Yolları ve Pankreas Cerrahisi
-Safra Taşı, Kolelithiasis
-Safra Yollarının Doğum Öncesi veya Doğum Sonrası Tıkanması, Biliyer Atrezi
-Safra Yollarının Doğumsal Genişlemeleri,Koledok Kisti
– Karaciğer Tümörleri
-Karaciğer Kistleri
-Pankreas Anomalileri
-Pankreas Tümörleri
Çocuklarda Karaciğer Nakli
Sindirim Sistemi Cerrahi
–Akalazya
-Gastroözofagiyal Reflü
-Gastrostomi
-Pilor Stenozu
-Malrotasyon
-İnvajinasyon
-Apandisit
-Mezenter Kisti
-Sindirim Sistemi Duplikasyonları
Yenidoğan Cerrahisi
-Özofagus Anomileri, Özofagus Atrezisi ve Trakeoözofageyal Fistül
-Sindirim Sistemi Atrezileri,Duedonal Atrezi, Jejunoileal Atrezi,
– Anal Atrezi
-Konjenital Diyafragma Hernisi
-Karın Ön Duvarı Anomalileri
Solunum Sistemi Cerrahisi
–Konjenital ve Sonradan Gelişen Diyafragma Hernileri, Diyafragma Evantrasyonu
-Konjenital Akciğer ve Hava Yolu Anomalileri
-Solunum Yollarında Yabancı Cisim
-Göğüs Boşluğunda Yer Alan Kistler ve Kitleler, Nöroenterik Kistler, Duplikasyonlar,
Bronkojenik Kist
Kolorektal Cerrahi
-Hirschsprung Hastalığı, Konjenital Megakolon
-Anorektal Malformasyonlar, Anal Atrezi, Makatın Kapalı Olması
-İnflamatuvar Barsak Hastalıkları,Ülseratif Kolit, Crohn Hastalığı
– Kolon Polipleri, Ailesel Kolon Polipleri, FAP,
-Makatta Çatlak,Anal Fissür
-Hemoroid
-Perianal Apse, Perianal Fistül
Çocukluk Çağı Kanserlerinin Cerrahi Tedavisi
-Wilms Tümörü
-Nöroblastom
-Hepatoblastom
-Hepatosellüler Kanser
-Karaciğer Embriyonel Sarkomu
Kasık Bölgesi ve Genital Bölge Cerrahisi
-Sünnet
-Sünnet Derisinin Kapalı Olması
-İnmemiş Testis
-Hidrosel,Kordon Kisti, Su Fıtığı
-Hipospadias
– Yumurtanın Dönmesi, Testis Torsiyonu
-Vajinal Sineşi
-Kız Çocuklarında Yumurtalık Dönmesi, Over Torsiyonu
-Over Kisti
-Overde Dermoid Kist
-Over Teratomu
Kasık fıtığı nedir? Çocuklarda fıtık olur mu?
Kasık fıtığı, bebeklerde ve çocuklarda kasık bölgesinde görülen bir şişkinliktir. Zaman zaman ortaya çıkıp, kaybolabilir. Ağlama, ıkınma ve fiziksel aktivite gibi karın içi basıncı artıran durumlarda belirginleşir. Erkeklerde kasık bölgesinden skrotuma (torbalara) uzanabilir. Torbalara uzanan büyük fıtıklarda şişkinlik kaybolmayabilir. Her 100 çocuktan üçünde kasık fıtığı görülür. Prematüre, zamanından erken doğan bebeklerde kasık fıtığı olma riski artar. Bebek ne kadar erken doğarsa kasık fıtığı olma riski o kadar fazladır. Örneğin, 33 haftadan daha kısa sürede doğan erkek bebeklerin yaklaşık üçte birinde kasık fıtığı gelişir. Erkeklerde kızlara göre 5 kat daha sık görülür. Hastaların onda birinde hem sağ hem de sol tarafta görülür.
Çocuklarda kasık fıtığı neden gelişir? 
Anne karnında bebeğin gelişimi sırasında, karından erkeklerde testislere kızlarda genital bölgeye uzanan bir kanal vardır. Bu kanal karın zarının eldiven parmağı şeklinde uzantısından oluşur. Bu kanal erkek çocuklarda karın içinde gelişen testislerin skrotuma inmesini sağlar. Kızlarda ise rahimi sabitleyen bir bağlantı bu kanalın içinden geçer. Hem erkek hem de kız çocuklarında kanalın doğumdan önce yada doğumdan sonra kapanması gerekir. Bazı çocuklarda bu kanal kapanmaz ve barsaklar bu kanalın içine girip çıkarsa kasık fıtığı gelişir.
Hidrosel (Su fıtığı) ve kordon kisti nedir?
Bazı durumlarda, kasık kanalı kapanmayan erkek çocuklarda, karın içi sıvı testislerin etrafında toplanarak hidrosel (Su fıtığı) adı verilen soruna yol açar ve daha çok küçük bebeklerde görülür. Testis çevresinde sıvı birikimi kanalın karın bağlantısının kapanması ile çoğunlukla sınırlı kalır ve 2 yaşına kadar kendiliğinden kaybolur. Daha önceden hidroseli olmayan bir çocukta ani olarak gelişirse ve testis çevresindeki şişlik azalıp, artıyorsa karın içi bağlantının devam ettiği anlamına gelir. Bu durum daha büyük çocuklarda görülür ve ameliyat ile bağlantının kapatılması gerekir
Bazen de erkek çocuklarda kanalın yukarı ve aşağı kısmı kapanır ancak ortada sıvı dolu bir kist kalır. Buna kordon kisti adı verilir. Kordon kistleri kendiliğinden kaybolmadıkları için ameliyat ile çıkartılmaları gerekir.
Çocuklarda kasık fıtığı varlığı nasıl anlaşılır ? Nasıl tanı konulur?
Bebeklerde altları değiştirilirken, anne veya baba tarafından kasık bölgesinde bazen ortaya çıkan ve kaybolan şişliğin görülmesi durumunda kasık fıtığından şüphelenilmelidir. Bebek ağlarken ve ıkınırken belirgin hale gelir. Çocuklarda ayakta, aşağı doğru eğilirken, ağlarken , öksürürken veya ıkınırken daha belirgindir. Bebekler ve çocuklar sessizken veya uyurken şişkinlik kaybolmuş gibi görünebilir. Kasık fıtıkları genellikle ağrıya neden olmaz.
Kasık fıtıkları, kapsamlı bir öykü ve fizik muayene ile teşhis edilir. Şüpheli durumlarda ultrasonografi tanıda yardımcıdır.
Resimde erkek bebekte sağ tarafta kasıktan skrotuma (torbaya uzanan) fıtık görülmektedir.
Kasıkda Şişlik, Sağ Kasık Fıtığı
Çocuklarda kasık fıtıkları nasıl tedavi edilir ?
Kasık fıtıkları kendi kendine düzelmez. Karın içi bağlantının kapatılması ve fıtık kesesinin içine giren barsaklara herhangi bir zarar gelmemesi için ameliyat gereklidir. Uzun süre tedavi edilmeyen kasık fıtıkları erkek çocuklarında testis kanlanmasını ve dolaşımın olumsuz yönde etkileyebilir. Kasık fıtığı tanısı konulan bir çocuk ya da bebek için fazla beklemeden 2-3 hafta içinde ameliyat randevüsü verilmelidir. Aşı olan çocuklarda 1 hafta sonra, üst solunum yolu enfeksiyonu, grip, nezle bronşit olan çocuklarda tedavi bittikten en az 15 gün sonra ameliyat yapılabilir. Geçirilen enfeksiyon yada hastalığın ağırlığına göre bu süre uzayabilir.
Kasık fıtığı olan bir bebek yada çocukta en korkulan tablo kese içine giren karın içi organların burada sıkışarak, geri dönememeleridir. Bu tablo “boğulmuş” kasık fıtığı olarak anılır. Çocuğun yaşı ne kadar küçük ise, boğulmanın sıklığı o denli artar. İlk bir yaş için oran %10 olarak verilirken, 1 yaş üzerinde sıklığı %5’e düşer. Tablo tedavi edilmez ise sıkışan karın içi organların ve damarları kanaldan geçen testisin dolanımı bozulur. Bu durum kasık bölgesinde içeri girmeyen ağrılı şişliğe neden olur. Geç fark edilirse şişlik üzerinde kızarıklık görülür. Bebekler çok huzursuz olup, sürekli ağlarlar. Çocuklarda şiddetli ağrı ortaya çıkar. Barsak tıkanıklığı geliştiği için kusma da eşlik eder. Erken fark edilmez ise sıkışan barsağın kan dolaşımının bozulup delinmesine ve bebeğin yaşamını tehdid eden bir tabloya yol açabilir. Küçük ve prematür bebekler bu açıdan çok daha fazla riske sahiptir. Kasık fıtığı olan bebeğinizde bu durum gelişirse, bebeğiniz çok çok hasta olabilir. Ayrıca erkek çocuklarda o taraf testis kan dolaşımı da kötü yönde etkilenebilir.
Çocuğunuzda boğulmuş fıtık belirtileri varsa, en kısa sürede bir çocuk cerrahı tarafından muayene edilebilmesi için hastaneye götürmelisiniz.
Kasık fıtığı olan çocukta boğulma belirtileri nelerdir?
Kasık fıtığı olan bir bebeğinizde yada çocuğunuzda kasık bölgesinde içeri girmeyen şişlik veya şişliğe eşlik eden huzursuzluk, sürekli ağlama veya ağrı ve kızarıklık varsa, ayrıca bebeğiniz yada çocuğunuz kusmaya başladıysa, fıtık boğulmuş olabilir. Bu durumda en kısa sürede bir çocuk cerrahı tarafından müdahale edilebilmesi için hastaneye götürmelisiniz!
Kasık fıtığının cerrahi onarımı
Kasık fıtığını onarmak için yapılan ameliyat genellikle günübirlik bir ameliyattır, yani çocuğunuz ameliyat sonrası aynı gün eve gidebilir. Küçük olan prematüre bebeklerin anestezi sonrası izlemesi için bir gece kalması gerekebilir. İşlem genel anestezi altında yapılır. Büyük ameliyatlara göre daha kısa ve hafif anestezi gerektirir. İşlem 20-30dk sürer. Erkek çocuklarında beraberinde sünnette yapılabilir. Bebek için 2 işlemin birlikte yapılması herhangi bir sorun oluşturmaz.
Kasık fıtığı onarımı için iki cerrahi yaklaşım vardır.
Açık onarım: Kasıkta (cilt kıvrımı boyunca) küçük bir kesi yapılır ve fıtık kesesi serbestleştirilip yüksek seviyede bağlanır. Karşı tarafın kasık kanalının açık olup olmadığı ve bu durumun daha sonra karşı tarafta fıtık gelişimine yatkınlık oluşturup oluşturmadığı küçük bir teleskop ve kamera sistemi ile kontrol edilebilir.
Laparoskopik onarım: Göbek deliğindeki 4mm uzunluğundaki kesiden küçük bir teleskop (laparoskop) yerleştirilir. Fıtık onarımı, kasık bölgesinden yapılan 1-2mmlik küçük kesiden ilerletilen içinden onarımda kullanılan ipler geçen iğneler yardımı ile yapılır. Fıtık kesesi karın içinden kapatılır. Karşı tarafın kasık kanalının açık olup olmadığı ve bu durumun daha sonra karşı tarafta fıtık gelişimine yatkınlık oluşturup oluşturmadığı kontrol edilir. Günümüzde kasık fıtığı onarımındaki en güncel yöntem ve uygun hastalarda altın standart olarak kabul edilmektedir. Prematür bebeklerde ve geç başvuran boğulmuş fıtıklarda açık onarımın tercih edilmesi gerekebilir. Merkezimizde çocuklarda kasık fıtıkları laparoskopik olarak onarılmaktadır.
Kasık fıtığının laparoskopide karın içinden görüntüsü
Kasık fıtığı onarıldıktan sonraki görüntü
Kasık fıtığı ameliyatı sonrası çocukların bakımı ve izlemi ?
Ameliyattan 2 saat sonra sonra çocuğunuz beslenebilir. 2 gün ağrı kesici kullanması gerekebilir. Ciddi bir ağrı olması veya normal yaşantısının etkilemesi beklenmemektedir. 2 gün sonra banyo yapabilir. Kesi bölgesinde ve erkek çocuklarda skrotumda hafif şişlik olabilir. Bu durum birkaç hafta içinde kaybolur. Ameliyattan 1-3 gün sonra kontrol muayenesi yapılır.
Kasık fıtığı ameliyatı sonrası doktor ne zaman aranmalı ?
Aşağıdakilerden herhangi biri varsa:
Ateş (38 derece veya daha yüksek bir sıcaklık)
Kızarıklık, şişme veya ağrı dahil herhangi bir enfeksiyon belirtisi
Kesiden herhangi bir akıntı
Reçete edilen ağrı kesici ilaçlarla kontrol edilmeyen herhangi bir ağrı
Başka sorularınız veya endişeleriniz varsa
Çocuklarda kasık fıtığı ameliyat sonrası tekrarlar mı?
Çocuklarda kasık fıtığının uygun yapılan bir onarım sonrası tekrarlama riski çok düşüktür.Bu risk %0-0.8 olarak belirtilir. Ancak boğulmuş kasık fıtıklarının acil ameliyatından sonra doku iyileşmesi bozulabildiği için tekrarlama riski yüksektir.
Sünnet
Sünnet, ülkemizde hem dini hem kültürel hem de tıbbi sebeplerle çok yaygın yapılan bir işlemdir.
Tıbbi açıdan baktığımızda sünnet, penisin başını ve ucunu ortaya çıkarmak için penis ön derisinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Tıbbi amaçları nelerdir?
🦠 İdrar yolu enfeksiyonlarını azaltabilir (özellikle bebeklikte).
🚫 HIV ve HPV gibi bazı enfeksiyonların bulaş riskini azaltabilir.
🧼 Temizlik kolaylığı sağlar, smegma birikimini önler.
🔄 Doğuştan gelen üst üriner sistem anomalileri olan bebeklerde ve gerçek fimozisi (sünnet derisinin ucunun tamamen kapalı olması) mutlaka yapılmalıdır.
Hangi yaşta yapılmalı?
👶 Yenidoğan döneminden sonra 1-4 aylık bebeklerde yapılması tıbbi olarak uygundur ve iyileşme hızlıdır.
👦 İleri yaşlarda da yapılabilir ama iyileşme süresi biraz daha uzun olur.
Dikkat edilmesi gerekenler:
Ameliyathane koşullarında çocuk cerrahları yada pediatrik ürologlar tarafından yapılmalıdır.
1-4 aylık bebeklerde lokal anestezi ile daha büyük çocuklarda hafif bir genel anestezi ile yapılabilir.
💡 Sünnet sonrası: İlk birkaç gün hafif kızarıklık ve şişlik normaldir, ama şiddetli ağrı, kanama veya ateş varlığında hemen doktora başvurulmalı.
💡 Ameliyat sonrası ağrı olmaz
İnmemiş testis
İnmemiş testis, erkek bebeklerde doğum sırasında bir veya her iki testisin, normalde olması gereken torbaya (skrotuma) inmemesi durumudur.
💬 Normalde testisler gebelik sürecinde karın içinde gelişir ve doğumdan önce kasık kanalından geçerek torbaya yerleşir.
Neden olur?
🍼 Erken doğum (prematüre bebeklerde daha sık görülür)
💉 Hormonal faktörler
🧬 Gelişimsel problemler
❓ Bazı nedenler tamamen bilinmiyor, doğum öncesi süreçte gelişiyor.
Belirtiler:
👀 Torbanın boş görünmesi, tek tarafın daha küçük olması
🩺 Muayenede testisin kasıkta hissedilmesi
Tedavi:
⏳ İlk 6 ayda kendiliğinden inme şansı yüksek; bu yüzden beklenir.
🩺 9-12 ay geçtiği halde inmezse, cerrahi olarak indirilir (orşiopeksi).
💡 Erken tedavi hem sperm üretimi hem hormon sağlığı hem de testis kanseri riskinin azaltılması açısından çok önemlidir.
Ailelere tavsiye:
Düzenli olarak bebek muayenelerinde testis yerleşimi kontrol ettirin.
Erken yaşta cerrahi, gelecekteki üreme sağlığı için kritik.
Hidrosel
Hidrosel, testislerin etrafında yer alan zarlar arasında sıvı birikmesiyle oluşan şişliktir.
Çocuklarda ve yetişkinlerde görülebilir; bebeklerde genellikle doğuştan gelir, erişkinlerde ise travma, enfeksiyon veya ameliyat sonrası ortaya çıkabilir.
Belirtiler:
👀 Torbada şişlik (genellikle ağrısız)
🪞 Şişlik gün içinde artabilir, gece azalabilir
🔦 Transillüminasyon testi (ışık tutulduğunda içini görebilme – hidroselde tipiktir)
Nedenleri:
👶 Çocuklarda: Doğumdan sonra karın ile testis zarları arası olan bağlantının tam kapanmaması
👨
Tedavi:
🍼 Bebeklerde genellikle 1 yaşına kadar takip – kendiliğinden kaybolabilir.
🩺 1 yaş sonrası devam ederse cerrahi tedavi ile sıvı boşaltılır ve karın içi ile olan bağlantı kapatılır.
Ailelere ne yapmalı?
Şişlik ağrısızsa ama giderek büyüyorsa kesinlikle muayene olun.
İltihap veya ani ağrı varsa, acilen doktora başvurun – fıtık ayırıcı tanı yapılarak riskler değerlendirilir.
Safra Kesesinde Taş
Safra taşı hastalığı (Kolelitiazis) safra kesesinde taş oluşumudur ve çocuklarda giderek daha sık görülen bir sorundur.
Neden olur?
Kolesterol safra taşları, safrada kolesterol konsantrasyonunun yükselmesine yol açan genetik ve çevresel faktörlerden kaynaklanır.
🚺 dengesiz beslenme, obezite)
🩺 Uzun süre damardan beslenme, incebarsağın son kısmının çıkarılması
🧪Pigment taşları esas olarak hemolitik hastalıklarda görülür
Belirtiler:
🤕 Çocuklarda safra taşı hastalığının seyri, asemptomatik olmaktan yaşamı tehdit eden durumlara kadar değişen karmaşık bir seyir izler
🤢 Bulantı, kusma
🌙 Şiddetli Karın ağrısı
🌡 Ateş (iltihap varsa)
🤕 Sarılık, beyaz renkli kaka yapma
Tedavi:
🩺 Belirti vermeyen ama aile öyküsü pozitif olan kilolu çocuklarda daha çok komplikasyon görüldüğü için cerrahi (laparoskopik kolesistektomi – kapalı yöntemle safra kesesinin alınması) uygulanır.
🔧 Belirti veren taşlarda ve iltihapta laparoskopik kolesistektomi önerilir.
Deneyimli bir çocuk cerrahı tarafından güvenlik basamakları uygulanarak yapılan laparoskopik kolesistektominin komplikasyon riski çok düşüktür.
Safra taşı tedavi edilmezse tıkanma sarılığı, pankreatit gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir.Çocuklarda pankreatit erişkinlere göre daha yüksek oranda görülür
Koledok kisti
Koledok kisti, safra yollarında (karaciğerden bağırsaklara uzanan ana kanalın (koledok) doğumsal olarak oluşan kistik genişleme durumudur.
Safra kanalı genişleyip kese veya baloncuk şeklinde bir yapı oluşturur; bu durum safra akışını bozabilir ve iltihaplara yol açabilir.
Nedenleri:
🍼 Genellikle doğuştan gelen (konjenital) bir anomali
❓ Bazı hipotezler, kanal duvarındaki zayıflık veya gelişim kusuruna bağlı olduğunu söylüyor
Belirtiler:
🤕 Karın sağ üst bölgede ağrı
🌼 Sarılık (ciltte ve gözlerde sararma – safra akışının tıkanmasına bağlı)
🤢 Bulantı, kusma
🔄 Tekrarlayan safra yolu enfeksiyonları (kolanjit)
🧪 Bazı hastalarda karaciğer fonksiyon testlerinde bozulma
Tanı:
📷 Ultrason, MRCP (Manyetik Rezonans Kolanjiyopankreatografi) veya BT ile görüntüleme
💉 Kan tahlilleri ile karaciğer-safra incelemesi
Tedavi:
Cerrahi olarak kistin çıkarılması (rezeksiyon)
Safra yollarının yeniden düzenlenmesi (biliyer rekonstrüksiyon)
Ameliyat sonrası düzenli takip – safra yollarında daralma veya tekrarlayan enfeksiyon riskine karşı
Erken cerrahi, ileride oluşabilecek ciddi komplikasyonları (karaciğer sirozu, safra yolu kanseri) önlemede önemlidir.